丰城市人民检察院通过开发出违规报销医疗费大数据法律监督模型，发现存在交通事故中无责的受伤人员、故意伤害案中的受伤人员，在有明确肇事方或有明确加害人的情况下，治疗后仍通过国家医疗保险基金违规报销医疗费用的骗保行为，致使国家利益受到侵害。

丰城市人民检察院依法以行政公益诉讼立案。为查明国家医保基金是否存在违规报销、违规报销的人员和金额等情况，承办检察官先后多次到丰城市医疗保障局及相关医疗机构调取相关数据和证据材料，初步查明熊某某等7名就医人员隐瞒受伤系交通事故或被他人故意伤害所致的事实，以意外摔伤为由违规报销统筹支付医保基金共计9.38万元。

我院向丰城市医疗保障局发出检察建议，建议切实加强辖区内国家医疗保险基金报销医疗费用的审查调查，全面有效履行医疗保障基金使用监督管理职责，对已初步查明的以欺骗手段报销医疗费用行为进行复查并依法处理。

（召开医保基金监管沟通会）

收到检察建议后，丰城市医疗保障局积极履行职责，根据检察建议内容对上述人员进行核实后，在全部追回违规领取医保基金的同时，向公安机关移送诈骗犯罪线索1件。